Мне сказали, что волчанка неизлечима — значит ли это, что мне ничем нельзя помочь?

Сначала появилась сыпь на щеках, затем боли в суставах, из-за которых я чувствовала себя на восемьдесят в двадцать пять. Нефролог сказал «волчаночный нефрит», и я не знала, что означают эти слова, но по его лицу я поняла, что это не к добру. Месяцами я жила между визитами в больницу и приступами отмены преднизона, читая сообщения на форумах, которые пугали меня больше, чем сама болезнь. Мне нужна была не ложная надежда, а честная картина того, что реально возможно сейчас, в 2026 году, чего не было десять лет назад. Эта картина существует. Мне потребовалось слишком много времени, чтобы её найти.

Две вещи, которые вам следует знать в первую очередь

Первое утверждение: «мы ничего не можем сделать» уже не отражает полной картины.

Системная красная волчанка — это серьезное заболевание. Она может повредить почки. Она может поразить мозг и сердце. Это угрожающее органам заболевание, и любой, кто говорит вам обратное, нечестен с вами. Но за последние пятнадцать лет возможности медицины значительно изменились — и эти изменения не дошли до большинства людей, которым необходимо об этом услышать.

В течение десятилетий после того, как гидроксихлорохин стал стандартным методом лечения, варианты терапии практически не менялись: кортикостероиды и иммуносупрессанты широкого спектра действия — циклофосфамид, микофенолат, азатиоприн. Эти препараты спасают жизни и органы, но ценой больших побочных эффектов. В период с 2011 по 2021 год были одобрены три действительно новых препарата, модифицирующих течение заболевания: белимумаб, первый биологический препарат, одобренный для лечения СКВ, который воздействует на стимулятор В-лимфоцитов и снижает активность заболевания и риск обострений (Furie et al., 2011); анифролумаб, антагонист рецептора интерферона I типа, показавший значительное снижение активности заболевания в исследовании TULIP-2 (Morand et al., 2020); и воклоспорин, ингибитор кальциневрина, который при добавлении к стандартной терапии почти вдвое увеличил частоту почечного ответа при волчаночном нефрите по сравнению с плацебо (Rovin et al., 2021).

Это не чудо. Эти препараты не излечивают волчанку. Они помогают не всем. У них свои риски и издержки. Но вместе они представляют собой первую волну таргетной терапии в истории СКВ — препараты, разработанные с учетом реальных иммунологических механизмов, лежащих в основе заболевания, а не заимствованные из трансплантологии. «Ничего мы не можем сделать» — это еще мягко сказано.

Второй момент: некоторым людям удалось добиться длительных периодов ремиссии — не ожидая полного излечения, а благодаря тому, что их состояние оценивалось с разных сторон.

Волчанка — это не одно заболевание. Это синдром — совокупность нарушений иммунной регуляции, которые сходятся в одном и том же наборе органов, но достигают его разными путями у разных людей. Именно поэтому один человек реагирует на белимумаб, а другой — нет. Именно поэтому у одних обострение происходит при стрессе, у других — на солнечном свете, а у третьих — вообще без видимых провоцирующих факторов. Проблема никогда не заключалась в том, что волчанка неизлечима. Проблема в том, что для четкого понимания вашей конкретной формы заболевания может потребоваться несколько подходов.

Вы не потерпели поражение. Вас просто увидели через ту же призму

Вы были у ревматолога. Вероятно, не у одного. Вам столько раз проверяли АНА, анти-dsDNA, C3, C4, что лаборант уже знает ваше имя. Вы принимали гидроксихлорохин, преднизон, микофенолат. Возможно, вы привыкли к округлости лица от стероидов, предупреждениям о плотности костной ткани, страху перед инфекциями. И, возможно, несмотря на все это, ваше заболевание все еще активно — у вас все еще болят суставы, в моче все еще обнаруживается белок, усталость все еще сбивает вас с ног к 3 часам дня.

Если вам это знакомо, то вы не относитесь к числу тех, у кого лечение оказалось неэффективным. Вы входите в число примерно 30–40% людей с волчанкой, чье заболевание не полностью поддается лечению стандартными препаратами первой линии. Стандартная медицинская реакция во многих случаях заключается в эскалации в рамках той же схемы: увеличение дозы стероидов, другой иммунодепрессант, добавление еще одного иммунодепрессанта. Но вот в чем проблема: эта схема рассматривает только один аспект — подавление иммунитета — без обязательного вопроса о том, что изначально вызывает активацию иммунной системы.

Ваша волчанка может быть частично вызвана хроническим стрессом, который нарушает работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и сглаживает ритм кортизола (что важно, поскольку кортизол является эндогенным противовоспалительным веществом организма). Она также может быть вызвана нарушениями сна, ухудшающими функцию Т-регуляторных клеток. И, наконец, она может быть вызвана особенностями питания, которые подпитывают воспалительные процессы. Каждая из этих проблем индивидуальна и требует индивидуального подхода.

Совместный поиск специалистов из разных областей — это не случайность

Современная ревматология, традиционная китайская медицина, аюрведа и психосоматическая физиология стресса рассматривают различные аспекты происходящего в организме. Одна из них говорит о титрах антител к двуспиральной ДНК, потреблении комплемента и контрольных точках толерантности B-клеток. Другая говорит о токсическом жаре, проникающем в кровь, и о дефиците инь, неспособном её охладить. Третья говорит о дисбалансе Питты и накоплении амы, нарушающем различение «своего» и «чужого». Третья говорит о вегетативной дисрегуляции, усиливающей каждый воспалительный сигнал ещё до того, как иммунная система его получит.

Большинство людей на протяжении всего своего лечения волчанки сталкиваются только с первой точкой зрения. Практически никто не получает информацию со всех четырех точек зрения, рассматривая свою ситуацию в целом одновременно.

Именно это и Rebirthealth : объединить действительно квалифицированных специалистов из разных областей для изучения вашего конкретного случая — не стандартного протокола лечения волчанки, а именно вас.

Четыре поля зрения. Как каждое из них на самом деле смотрит на вас

Современная медицина

Специалист современной медицины, осматривающий вас, изучает контрольные точки самовосприятия вашей иммунной системы и определяет, какие органы в данный момент подвергаются атаке

Они будут изучать: как выглядит ваш профиль антител (анти-dsDNA, анти-Sm, анти-Ro/La, антифосфолипидные антитела), снижается ли уровень комплемента C3 и C4 (признак активного потребления иммунных комплексов), что говорит соотношение белка и креатинина в моче о поражении почек, и сколько систем органов в настоящее время демонстрируют активность. Различие между легкой формой слизисто-кожного поражения и формой, угрожающей органам — волчаночный нефрит, нейропсихиатрическая форма волчанки, тяжелое гематологическое поражение — определяет всю срочность и интенсивность лечения.

Направление коррекции заключается в подавлении аутоиммунной атаки на максимально специфическом уровне — начиная с гидроксихлорохина в качестве универсальной фоновой терапии, постепенно добавляя таргетные биологические препараты или ингибиторы кальциневрина в зависимости от поражения органов, и используя кортикостероиды в качестве промежуточного, а не конечного этапа лечения

Классификационные критерии EULAR/ACR 2019 года и рекомендации EULAR по лечению 2023 года отражают фундаментальный сдвиг: лечение направлено на достижение целевого результата — стремление к ремиссии или, по крайней мере, низкой активности заболевания — с более ранним применением биологических препаратов и стратегий, позволяющих снизить дозу стероидов, до того, как накопится необратимое повреждение органов (Aringer et al., 2019; Fanouriakis et al., 2024). Следует отметить, что современная ревматология отлично справляется с контролем нисходящей иммунной атаки, но часто меньше говорит о восходящих факторах — стрессе, сне, диете, целостности кишечного барьера — которые могут способствовать иммунной дисрегуляции.

Это не заменяет ваше текущее ревматологическое лечение. Здесь описаны дополнительные точки зрения, которые могут дополнять, а не заменять ваше существующее лечение.

Традиционная китайская медицина

Специалист по традиционной китайской медицине, осматривающий вас, оценивает картину жара, токсинов, застоя и дефицита, которая соответствует вашей конкретной клинической картине

Они будут изучать: проявляются ли ваши обострения признаками жара (покраснение лица, лихорадка, язвы во рту, темная концентрированная моча), указывающими на токсический жар в крови, или признаками дефицита (истощение, ночная потливость, боли в пояснице, слабый пульс), указывающими на дефицит инь или почек; красный ли у вас язык с желтым налетом или бледный с тонким налетом; соответствуют ли ваши симптомы четкой схеме провоцирующих факторов — стресс, погода, диета, менструальный цикл.

Цель коррекции заключается в устранении жара и токсинов во время активных обострений, питании инь и поддержании функции почек в период ремиссии, а также в устранении застоя крови, который является связующим звеном между острой и хронической фазами заболевания

Клинические исследования некоторых растительных препаратов показали потенциал для снижения показателей активности заболевания и уменьшения необходимой дозы стероидов, хотя существующие исследования, как правило, ограничены небольшими размерами выборки и методологической неоднородностью — имеющиеся данные носят предположительный характер, но пока не достигли уровня крупномасштабного подтверждения (Lu et al., 2013). Следует отметить, что дифференциация в ТКМ носит сугубо индивидуальный характер — один и тот же диагноз волчанки у двух разных людей может соответствовать совершенно разным основным дисбалансам, и обобщенные протоколы упускают эту важную особенность. Кроме того, некоторые травы, используемые в ТКМ, несут реальный риск токсического воздействия на почки или печень, поэтому квалифицированное руководство является обязательным — особенно при заболевании, которое уже угрожает функции почек.

Аюрведа

Специалист по аюрведе, осматривающий вас, оценивает состояние вашего внутреннего огня, накопление продуктов обмена веществ и истощение вашей жизненной энергии

Они бы изучали: склонны ли вы к привычкам, усугубляющим жар (острая пища, чрезмерное воздействие солнца, сильный гнев или конкуренция — все это факторы, повышающие Питту в аюрведической терминологии), является ли ваше пищеварение регулярным и полноценным или вялым с вздутием живота (что указывает на нарушение агни и накопления амы), и чувствуете ли вы себя истощенным на конституциональном уровне — аюрведическое понятие оджаса, тонкой сущности иммунитета и жизненной силы, низкий уровень которой затрудняет различение «я» и «чужого».

Направление коррекции заключается в охлаждении избытка Питты, очищении от накопившейся амы мягкими методами (никогда не следует применять агрессивную детоксикацию во время активной болезни), восстановлении оджаса с помощью питательной пищи и восстановительных ритмов, а также стабилизации распорядка дня — времени приема пищи, сна, управления стрессом — которые предотвратят сбой в работе иммунной системы

Некоторые традиционные растительные препараты — в частности, куркумин из куркумы — обладают иммуномодулирующими свойствами, подтвержденными современными фармакологическими исследованиями, включая ингибирование NF-kB и снижение уровня воспалительных цитокинов, имеющих отношение к патогенезу СКВ, хотя крупномасштабные рандомизированные контролируемые исследования, посвященные именно аюрведическим протоколам лечения волчанки, по-прежнему немногочисленны (Kunnumakkara et al., 2017). Следует отметить, что аюрведическая система внутренне целостна и существует уже несколько столетий, но для такого серьезного заболевания, как волчанка, ее роль лучше всего понимать как дополнение, а не замену — фармакологической терапии, изменяющей течение заболевания. Агрессивные детоксикационные вмешательства противопоказаны при активной форме волчанки и могут спровоцировать тяжелые обострения.

Психосоматика / Физиология стресса

Специалист по физиологии стресса, осматривающий вас, изучает вашу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и вегетативную нервную систему — в частности, нарушил ли хронический стресс ритм выработки кортизола, привел ли к перегрузке симпатической нервной системы и разрушил ли нейроэндокринные барьеры, которые обычно сдерживают воспаление

Они будут изучать: как выглядит ваш ежедневный уровень стресса, связаны ли ваши обострения со стрессовыми жизненными событиями или накопленным напряжением, как вы спите (не просто сколько часов, а как именно — просыпаетесь ли вы не отдохнувшим) и выработали ли вы у себя такие отношения с собственным телом, при которых вы постоянно ищете следующий симптом, следующий признак ухудшения состояния. Эта повышенная бдительность не иррациональна — это следствие жизни с непредсказуемым заболеванием. Но она также подпитывает симпатическую активность, которая вызывает воспаление.

Цель коррекции заключается в перенастройке вегетативной нервной системы в сторону преобладания парасимпатической нервной системы с помощью структурированных, научно обоснованных методов — снижения стресса на основе осознанности, биологической обратной связи, диафрагмального дыхания — и восстановлении циркадного ритма кортизола посредством соблюдения гигиены сна и управления стрессом

Всё больше исследований показывают, что психологический стресс является значительным фактором, провоцирующим обострения волчанки, и что программы снижения стресса на основе осознанности могут снижать воспалительные маркеры, уменьшать боль и улучшать качество жизни у пациентов с СКВ (Greco et al., 2004; Williams et al., 2014). Следует отметить, что это не означает, что «ваша волчанка вызвана стрессом» или «вам просто нужно расслабиться». Это означает, что уровень стресса в нейроэндокринной системе является измеримым, независимым модулятором иммунной функции — и что его устранение не является альтернативой медикаментозному лечению, а представляет собой аспект лечения, на который у традиционной ревматологии редко хватает времени или инструментов.

---

Эти четыре пары глаз никогда прежде не смотрели одновременно на одного и того же человека.

Вы уже пробовали одну или две из этих «коррекций», но есть и другие, которые никогда по-настоящему вас не замечали.

Возможно, это та дверь, которую вы еще не открыли.

---

Четыре системы вкратце

| Dimension | Современная ревматология | Традиционная китайская медицина | Аюрведа | Физиология разума и тела / Стресс |

|---|---|---|---|---|

| Что они изучают | Контрольные точки иммунной толерантности и поражение органов | Характер воздействия тепла, токсинов, застоя и дефицита | Баланс питты, накопление амы и истощение оджаса | Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось, вегетативный баланс и стрессово-воспалительные петли |

| Основной вопрос | Какой иммунный путь вызывает повреждение органов и как мы можем его заблокировать? | Какая модель избытка и дефицита лежит в основе обострений у этого человека? | Что нарушает способность организма отличать «свое» от «чужого»? | Усиливает ли хронический стресс иммунную дисрегуляцию на нейроэндокринном уровне? |

| Направление коррекции | Целенаправленная иммуносупрессия: биологические препараты, ингибиторы кальциневрина, стратегии, позволяющие снизить дозу стероидов | Устранение жара/токсинов при обострениях; питание инь/почек в период ремиссии | Охлаждение Питты, мягкое очищение амы, восстановление оджаса, стабилизация ритмов | MBSR, биологическая обратная связь, диафрагмальное дыхание, восстановление циркадных ритмов |

| Уровень доказательности | Высокий — многочисленные РКИ III фазы, одобрения FDA/EMA | Умеренный — небольшие исследования, обнадеживающие сигналы | Ограниченный — традиционные доказательства, современные исследования немногочисленны | Умеренный и растущий — РКИ по применению MBSR при аутоиммунных заболеваниях |

| Лучше всего подходит в качестве | Основы контроля заболеваний и защиты органов | Дополнение, учитывающее конституциональные особенности | Дополнение, учитывающее образ жизни, ритм и конституциональные факторы | Дополнение, учитывающее усиление, вызванное стрессом |

Важно: ничто из вышесказанного не заменяет ваше текущее медицинское лечение. Волчанка — серьезное заболевание, требующее постоянного ревматологического наблюдения. Не меняйте и не прекращайте прием каких-либо лекарств, особенно иммунодепрессантов или стероидов, без консультации с врачом. Резкая отмена стероидов может спровоцировать опасный для жизни надпочечниковый криз. Здесь представлены дополнительные сведения, которые могут дополнить, а не заменить ваше существующее лечение.

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли волчанка действительно пройти сама по себе, или это необратимо?

Никто, кто не встречался с вами лично, не может гарантировать, что «это точно сработает» — и к любому, кто так говорит, следует относиться с подозрением. Но вот что мы можем вам сказать: за последние пятнадцать лет подход к лечению волчанки изменился больше, чем за предыдущие пятьдесят. Люди, которые годами принимали высокие дозы стероидов — со всеми вытекающими отсюда последствиями в виде увеличения веса, потери костной массы и риска инфекций — смогли значительно снизить дозу после добавления таргетной терапии, которой еще десять лет назад не существовало. Длительная ремиссия — определяемая как отсутствие клинической активности и минимальное или полное отсутствие использования стероидов — достижима для значительной части людей, хотя пока не для всех. Ваш случай специфичен, и именно поэтому мнение нескольких квалифицированных специалистов имеет большее значение, чем следование одному протоколу бесконечно. Никто не гарантирует вам результат. Но доступные инструменты для достижения этой цели действительно значительно расширились.

2. Является ли волчанка смертельной?

Волчанка может быть серьезным заболеванием. Она может повреждать почки, мозг, сердце и клетки крови. Это заболевание, угрожающее органам, и любой, кто преуменьшает его опасность, нечестен. Но вот что действительно важно: показатели выживаемости значительно улучшились. Пятилетняя выживаемость при СКВ в развитых странах сейчас превышает 95%, а десятилетняя — приближается к 90% (Tektonidou et al., 2017). Это улучшение не случайно — оно отражает более раннюю диагностику, улучшенный мониторинг, гидроксихлорохин в качестве универсальной фоновой терапии и постепенное внедрение таргетных методов лечения. Для большинства людей вопрос больше не в том, «выживу ли я?», а в том, «могу ли я хорошо жить с этим?». И все чаще ответ на этот вопрос — да, если в вашем конкретном случае будет применена правильная комбинация подходов.

3. Почему у меня продолжаются обострения, несмотря на прием лекарств?

Потому что лекарства решают лишь один из аспектов многоуровневой проблемы. Иммуносупрессанты и биологические препараты подавляют последующую иммунную атаку, но они не обязательно устраняют причину нарушения иммунной регуляции, которая может включать хронический стресс, нарушение циркадных ритмов, дисбаланс микробиома кишечника, пищевые триггеры или конституциональные особенности, которые западная медицина не учитывает. Если ваше лечение направлено только в одном направлении, и ваша волчанка обусловлена ​​факторами, которые это направление не учитывает, то обострения не являются признаком того, что ваше заболевание неизлечимо. Это признак того, что вам нужны дополнительные подходы.

4. Могу ли я когда-нибудь снизить дозу стероидов?

Для многих ответ изменился с «скорее всего, нет» на «возможно, при правильной комбинации». В настоящее время в рекомендациях по лечению волчанки четко обозначена цель снижения дозы стероидов — не просто контроль заболевания, а контроль с минимальным воздействием стероидов. Новые биологические препараты (белимумаб, анифролумаб) и ингибиторы кальциневрина (воклоспорин) изучались специально на предмет их способности снижать потребность в стероидах. Это не гарантия — некоторым людям всегда потребуется поддерживающая терапия низкими дозами стероидов. Но правила игры изменились. Разработайте вместе со своим ревматологом структурированный план постепенного снижения дозы и не прекращайте прием стероидов резко — внезапная отмена может спровоцировать надпочечниковый криз.

5. Безопасно ли сочетать лечение волчанки с применением традиционных методов лечения?

Прозрачность не подлежит обсуждению. Сообщайте каждому врачу, с которым вы работаете, обо всем, что вы принимаете, — включая добавки, травы и изменения в диете. Некоторые растительные препараты взаимодействуют с иммунодепрессантами. Некоторые могут влиять на функцию почек — это особенно важно при волчанке. Некоторые могут стимулировать иммунную систему таким образом, что это контрпродуктивно при аутоиммунных заболеваниях. Ключевой принцип заключается в том, что разные точки зрения дополняют друг друга, а не заменяют одну. Ни один ответственный врач любой традиции не должен побуждать вас отказаться от терапии, изменяющей течение болезни, без четкого плана, разработанного врачом.

Что делать дальше?

Вы долгое время справлялись со всем этим — с визитами к врачу, анализами крови, лекарствами, обострениями — в основном, используя один набор инструментов. На этот раз позвольте людям, которые действительно знают, что делают, взглянуть на ситуацию шире.

1. Продолжайте текущее лечение. Не прекращайте и не меняйте никакие лекарства без консультации с врачом. Резкое прекращение приема стероидов или иммунодепрессантов может спровоцировать тяжелые обострения или надпочечниковый криз. Ваш ревматолог — ваша опора.

2. Отслеживайте не только симптомы. Записывайте обострения вместе с уровнем стресса, качеством сна, режимом питания, воздействием солнца и, если применимо, фазой менструального цикла. Полученная в результате отслеживания полной картины картина позволит взглянуть на вас с разных сторон — не только на уровень антител, но и на всю вашу жизнь в целом.

3. Рассмотрите вашу конкретную ситуацию с разных точек зрения. Вам не нужно самостоятельно координировать действия четырех разных специалистов, гадать, какая комбинация вам подходит, или тратить годы на эксперименты с различными подходами. В Rebirthealthспециалисты разных областей рассказывают о своей ситуации — вы описываете свой случай один раз, а множество точек зрения объединяются вокруг вашей конкретной ситуации.

---

Важно: Эта статья призвана расширить ваше понимание и помочь вам задавать более правильные вопросы. Она не заменяет профессиональную медицинскую помощь. Системная красная волчанка — это серьезное, потенциально опасное для органов заболевание, требующее постоянного наблюдения специалиста. Если у вас появились новые или усиливаются симптомы — особенно боль в груди, одышка, сильная головная боль, изменения зрения или значительное снижение объема мочи — немедленно обратитесь за медицинской помощью. Представленные здесь точки зрения наиболее эффективны, когда они дополняют, а не заменяют надлежащую ревматологическую помощь.

Ссылки

1. Цокос Г.К. Системная красная волчанка. N Engl J Med. 2011;365(22):2110-2121. (PMID: 22129255)

2. Furie R, Petri M, Zamani O, et al. III фаза рандомизированного плацебо-контролируемого исследования белимумаба, моноклонального антитела, ингибирующего стимулятор В-лимфоцитов, у пациентов с системной красной волчанкой. Arthritis Rheum. 2011;63(12):3918-3930. (PMID: 22127708)

3. Morand EF, Furie R, Tanaka Y, et al. Trial of anifrolumab in active systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2020;382(3):211-221. (PMID: 31851795)

4. Ровин Б.Х., Тенг Ю.К.О., Гинзлер Э.М. и др. Эффективность и безопасность воклоспорина по сравнению с плацебо при волчаночном нефрите (AURORA 1): двойное слепое рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование 3-й фазы. Lancet. 2021;397(10289):2070-2080. (PMID: 33971155)

5. Арингер М., Костенбадер К., Дайх Д. и др. Классификационные критерии системной красной волчанки Европейской лиги против ревматизма/Американского колледжа ревматологии 2019 года. Ann Rheum Dis. 2019;78(9):1151-1159. (PMID: 31383525)

6. Фануриакис А., Костопулу М., Андерсен Дж. и др. Рекомендации EULAR по лечению системной красной волчанки: обновление 2023 года. Ann Rheum Dis. 2024;83(1):15-29. (PMID: 37833015)

7. Tektonidou MG, Lewandowski LB, Hu J, et al. Выживаемость взрослых и детей с системной красной волчанкой: систематический обзор и байесовский мета-анализ исследований с 1950 по 2016 год. Ann Rheum Dis. 2017;76(12):2009-2016. (PMID: 28794098)

8. Лу Ч., Сяо Ч., Чен Г. и др. Клинические исследования традиционной китайской медицины при системной красной волчанке. Журнал традиционной китайской медицины. 2013;33(2):257-262. (PMID: 23602517)

9. Куннумаккара А.Б., Бордолой Д., Падмавати Г. и др. Куркумин, золотой нутрицевтик: многоцелевое воздействие на множество хронических заболеваний. Бр Джей Фармакол. 2017;174(11):1325-1348. (PMID: 27638428)

10. Греко К.М., Руди Т.Е., Манзи С. Влияние программы снижения стресса на психологическое состояние, боль и физическую функцию пациентов с системной красной волчанкой: рандомизированное контролируемое исследование. Arthritis Rheum. 2004;51(4):625-634. (PMID: 15334437)

11. Williams EM, Penfield M, Kamen D, Oates JC. Вмешательство, направленное на снижение психосоциальных и биологических показателей стресса у афроамериканских пациентов с волчанкой: исследование «Балансирование опыта волчанки с помощью стратегий борьбы со стрессом». Open J Prev Med. 2014;4(1):5-13. (PMID: 25346873)

---

Люди, которые перешли от повторяющихся обострений и высоких доз стероидов к длительным периодам ремиссии, добились этого не благодаря какому-то одному чуду или тому, что стали «лучшими пациентами». Они достигли этого благодаря тому, что их полное представление о состоянии здоровья — иммунные механизмы, конституциональные особенности, физиология стресса, суточные ритмы — было рассмотрено специалистами из разных областей, которые одновременно наблюдали за одним и тем же человеком. Эта дверь существует. Она не закрыта для вас. Она просто еще не открыта.